Endoprótese de tíbia proximal - protocolo de reabilitação / Endoprosthetic replacement of the proximal tibial - rehabilitation protocol

Introdução: Uma das técnicas cirúrgicas utilizadas como uma alternativa à amputação no tratamento de sarcomas ósseos é a substituição do segmento acometido por endopróteses não convencionais. Embora a endoprótese melhore a qualidade de vida dos indivíduos existe uma necessidade de reabilitação intensiva para se obter melhores resultados funcionais. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura sobre as intervenções fisioterapêuticas no pós-operatório de endoprótese não convencional de tíbia proximal, para o tratamento de sarcomas ósseos. Métodos: Revisão de literatura, direcionada a protocolos fisioterapêuticos na reabilitação de pacientes submetidos à cirurgia de preservação de membros de tíbia proximal. Resultados: Dentre os artigos estudados, três foram selecionados para comparação de protocolos fisioterapêuticos de tratamento no pós-operatório de cirurgia de preservação de membros de tíbia proximal. Conclusão: Concluiu-se que é necessário um maior incentivo no desenvolvimento de pesquisas relacionadas a protocolos de reabilitação fisioterapêutica no pós-operatório de LSS em tíbia proximal, para que sejam obtidas mais alternativas de tratamento que visam melhorar a qualidade de vida e sobrevida destes pacientes. (AU)

Introduction: One of the surgical treatment techniques used as an alternative to amputation is limb salvage surgery (LSS) with endoprothesis. Although the LSS can improve quality of life, causes a variety of functional deficiencies, and creates a need to integrate physical therapy rehabilitation into the team for LSS. Objective: To carry out a review on the physiotherapeutic interventions in the postoperative LSS in patients with proximal tibial osteosarcoma. Methods: Literature review, aimed at physiotherapeutic protocols in the rehabilitation of patients submitted to preservation surgery of limbs of proximal tibia. Results: Among the articles studied, three were selected for comparison of physiotherapeutic treatment protocols in the postoperative of preservation surgery of limbs of proximal tibia. Conclusion: We concluded that a greater incentive is needed in the development of research related to physiotherapeutic rehabilitation protocols in the LSS postoperative period in the proximal tibia, in order to obtain more treatment alternatives that aim to improve the quality of life and survival of these patients. (AU)

Normative isometric hip muscle force values assessed by a manual dynamometer / Valores normativos da força isométrica dos músculos do quadril pela dinamometria manual

ABSTRACT Objective: Hand-held dynamometry is a quantitative and accessible means of determining the isometric force of muscle groups. Methods: A total of 52 women aged 20-29 years with no complaints of hip pain who were sedentary or sporadically active and had a body mass index of 18.5-24.99 kg/m2 were included. All participants underwent bilateral assessments using hand-held dynamometry of the flexor, extensor, adductor, and abductor muscles as well as the internal and external rotator hip muscles. All hip movements were measured. All contraction data collected by the dynamometer are expressed in kilograms, normalized according to body weight, and expressed as percentages. Results: The flexor muscles exhibited an isometric muscle force of 38.54% of body weight versus a muscle force of 27.04% for the extensor muscles, 16.89% for the adductors, 16.85% for the abductors, and 17.09% for the external rotators, and 23.82% for the internal rotators. Conclusion: Standardization of isometric strength values according to body weight proved feasible. This result is important for clinical practice since it allows the establishment of patterns of normality and criteria for discharge, return to sports, or assessment of the impact of injuries in terms of loss of muscle strength. Level of evidence: III, Development of diagnostic criteria on consecutive patients (with universally applied reference "gold" standard).

RESUMO Objetivo: Determinar valores da força dos músculos do quadril em mulheres jovens, normalizados pela porcentagem do peso corporal. Métodos: Incluídas 52 mulheres entre 20 e 29 anos, sem queixas algicas no quadril, consideradas sedentárias ou irregularmente ativas e com IMC entre 18,50 e 24,99 kg/m2. Todas participantes foram submetidas a avaliação bilateral por dinamometria manual para músculos flexores, extensores, adutores, abdutores, rotadores internos e externos do quadril, os valores foram expressos em forma de porcentagem do peso corporal. Resultados: Não foi encontrada diferença estatística na força entre lados dominante e não dominante. Os músculos flexores apresentaram força muscular isométrica correspondente a 38.54% do peso corporal, ja extensores apresentaram 27.04%. Os adutores com 16.89% e abdutores com 16,85% do peso corporal, não apresentando diferença estatística entre eles. Os rotadores externos atingiram 17.09% do peso corporal e rotadores internos chegaram a 23,82%. Conclusão: Mostrou-se possível a padronização e obtenção dos valores de força isométrica em relação ao peso corporal. Para prática clínica este resultado é importante por possibilitar conhecimento de padrões de normalidade e utilizar estes dados como critérios de alta, retorno ao esporte e avaliação da repercussão de diversas lesões na perda de força muscular. Nível de evidência III, Estudo de pacientes não consecutivos sem padrão de referência "ouro" aplicado uniformemente.

Ressecção ampla e transposição fibular no tratamento do TCG da extremidade distal do rádio / Wide resection and fibular transposition in the treatment of GCT on radius distal end

OBJETIVO: Avaliação funcional e oncológica do tratamento do TCG do segmento distal do rádio (estadio B3) mediante ressecção ampla e reconstrução com enxerto autólogo avascular da extremidade proximal da fíbula. MÉTODOS: A função residual foi avaliada mediante escore ISOLS, medida do arco residual global do punho operado, do percentual residual da força de preensão da mão e da preensão entre o polegar e o indicador. O controle oncológico foi avaliado mediante exame clínico do membro operado e avaliação por imagens do punho e do tórax. RESULTADOS: 17 pacientes avaliados, dez do sexo feminino (58,8 por cento) e sete do sexo masculino (41,2 por cento) com idades entre 16 e 61 anos (média de 32,3 anos), todos destros. Na avaliação funcional (ISOLS) observamos 11 resultados excelentes, dois bons e um ruim; os três casos que demandaram artrodese evoluíram com escore excelente. O arco residual global foi de 196,2 ± 116,6º. O arco residual do punho operada correspondeu a 58,9 por cento do controle. A força de preensão da mão correspondeu a 55,4 ± 17,4 por cento do controle. O percentual de "pinça" foi de 80,6 ± 14,8 por cento do controle. Não constatamos recidiva ou metástases nesta casuística. CONCLUSÃO: A técnica propiciou resultados funcionais alentadores, assegurando o retorno dos pacientes às suas atividades. A ausência de recidiva local e/ou metástases, observada inclusive nos pacientes com seguimento mais longo, permite sugerir que a técnica parece ser segura no controle oncológico do tumor.

OBJECTIVE: To functionally and oncologically assess the treatment of GCT on radius distal end (stage B3) following wide resection and reconstruction with avascular autologous graft from proximal fibular end. METHODS: The residual function was assessed using ISOLS score, measurement of the global residual arch of the operated wrist, residual percentage of the hand apprehension strength between thumb and index fingers. The oncologic monitoring was assessed by clinical examination of the operated limb and by imaging tests of the wrist and thorax. RESULTS: 17 patients were assessed: 10 females (58.8 percent) and seven males (41.2 percent), with aged ranging from 16 to 61 years (mean: 32.3 years), all of them right-handed. On the functional assessment (ISOLS), the results were as follows: 11 excellent, two good, and one poor. The three cases requiring arthrodesis evolved with excellent scores. The global residual arch was 196.2 ± 116.6º. The residual arch of the operated wrist corresponded to 58.9 percent of the control. The "pinch" percentage was 80.6 ± 14.8 percent of control. We did not find recurrences or metastasis in this case series. CONCLUSION: This technique provided encouraging functional results, assuring patients' return to their usual activities. The absence of local recurrence and/or metastasis found even in the patients with longer follow-up times allow us to suggest this technique, which seems to be safe for oncologic control of the tumor.

Analise comparativa de dados clinicos do lupus eritematoso sistemico e abordagem fisioterapeutica / Comparative analysis of clinical data in systemic lupus erytematosus and physical therapy approach

O lupus Eritematoso Sistemico(LES) é uma doença, cronica multissistemica de etiologia desconhecida, que se apresenta com um amplo espectro de manifestaçoes clinicas caracterizadas por exrcebaçoes e remissoes. Mostra-se uma patologia extremamente variada em sua forma de apresentaçao clinica combinando diferentes formas de lesoes organicas, as quais vao desde um inocente rash cutaneo ate uma doença grave e potencialmente fatal, envolvendo rins, sistema nervoso central. Considerando a prevalencia alarmante das artrites e atralgias no LES, torna-se promordial uma aprecialao diagnostica e terapeutica mais completa, por parte dos fisioterapeutas considerando nao somente sintomas relacionados ao sistema musculo-esqueletico, mas tambem a orgaos essenciais como figado, rins, coraçao e sobretudo ao grande fato destes pacientes apresentarem doenças vasculares encefalicas corriueiramente.